[演讲]香港玛丽医院陈志峰:儿童高级别胶质瘤化疗不能再采用被视为经典的PCV方案 | 2017年广东神经肿瘤年会

神外前沿讯，8月26日，由广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会、广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组主办，广东三九脑科医院承办的2017年广东省神经肿瘤年会（广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会第9届年会和广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会第16届年会）如期召开，大会主席：陈忠平。（日程详见[最新日程]2017年广东省神经肿瘤年会 | 8月25-26日 广州）

香港大学附属玛丽医院儿童医学系主任陈志峰教授做学术报告《儿童高级别胶质瘤的最新治疗进展》。

此前有观点认为儿童胶质瘤化疗中的PCV方案“一直被比较，从未被超越”，各种临床试验都证明了了PCV方案的在儿童高级别胶质瘤中的标准地位。详见[演讲要点]北京协和医院王裕: 儿童胶质瘤分子病理与成人有巨大差异 所以对替莫唑胺不敏感 小分子药物有前景 | 湘雅胶质瘤论坛

而在香港大学附属玛丽医院儿童医学系主任陈志峰教授看来，被视为经典的PCV方案对儿童高级别胶质瘤治疗没有效果，在香港早已弃之不用，儿童胶质瘤有着行之有效的新化疗方案（这部分内容在陈志峰教授接收神外前沿专访中有详细阐述，专访还未发表）

以下是陈志峰教授演讲要点，未经发言者审核：

儿童的低级别胶质瘤和成人有非常大的不同，第一，不会升级变成高级别胶质瘤；第二，生长到一定的年龄会停止；低级别儿童胶质瘤可以用一些新的化疗方案，让肿瘤生长暂停，这个和成人有很大的不同，所以我们对儿童低级别胶质瘤是不会放疗的。

今天我们主要讨论的是儿童高级别胶质瘤的治疗进展，PCV（强的松、CCNU、长春新碱）方案已经不用了，因为效果不好。替莫唑胺+放疗是成人胶质瘤治疗的金标准。从前儿童和成人都是用这个方案，但是我们用了这个方案之后发现效果一点都不好，基本上和从前是没有什么分别的，而且这个方案治疗费用比较高。

成人有30-40%有MGMT甲基化，但是长期来看，甲基化对儿童GBM的生存期没有影响，所以我们香港的医生现在都不考虑甲基化的因素了。

我们刚刚统计了香港儿童星形细胞瘤的总生存期数据，随访时间是1999年-2016年，从图中可以看到，儿童低级别胶质瘤基本上都是长期生存的，但是高级别的生存期还是有限的。我们也用过替莫唑胺+放疗的方案治疗高级别胶质瘤，但是对于儿童确实没有什么效果。

成人中85%的原发脑肿瘤是胶质瘤，但是成人胶质瘤的治疗和儿童不一样，比如IDH1和1p19q对儿童脑肿瘤基本上90%都是无效的。

儿童高级别胶质瘤可以分为三类，类是脑桥的，脑干胶质瘤；一类是幕上中线的，表观遗传学上IDH1等都看不到；还有一类半球皮层的，年龄大一些的孩子，表观遗传学和成人有一点像，成人高级别胶质瘤治疗方案对儿童可能无效。

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